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  • Come e quale metodo contraccettivo scegliere?

Come e quale metodo contraccettivo scegliere?
02 feb 2022
Dott. Maurizio Micillo

Come e quale metodo contraccettivo scegliere?

Ecco un elenco dei principali metodi contraccettivi e delle differenze tra essi:

Qual è il metodo contraccettivo giusto per me?

I giovani al giorno d'oggi pretendono metodi contraccettivi sicuri ed inoltre magari anche naturali. E' possibile realizzare ciò mantenendo un'adeguata sicurezza?

Le qualità fondamentali del metodo contraccettivo ideale dovrebbero essere :
  • sicurezza
  • facilità di impiego
  • pochi effetti collaterali
  • adatto al proprio stile di vita.

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Consulenza dallo specialista: il parere del ginecologo

Per selezionare quale metodo contraccettivo usare è indispensabile il parere del proprio ginecologo così da valutare tutte le variabili (dallo stile di vita , se si tratta di una  fumatrice o se e quali medicinali assume).Inoltre è importante sapere se ci sono stati casi di trombosi, embolia polmonare, infarto, ipertensione arteriosa o cancro  a seconda di tutte e anche altre variabili il medico specialista sceglie il metodo contraccettivo adeguato.

Ecco le varie tipologie di contraccezione:


Contraccezione naturale

Statisticamente dopo il dialogo con il medico specialista che illustra  i vantaggi e gli svantaggi alla fine  si decide quasi sempre  di assumere la pillola anticoncezionale. Come mai? Questo perchè metodi contraccettivi completamente naturali e sicuri non esistono. 

Quanto sono affidabili il monitoraggio del ciclo, la misurazione della temperatura basale ecc.?

I medici specialisti non raccomandano alle giovani coppie di usare solamente metodi naturali come:
  •  osservazione del ciclo,
  • misurazione della temperatura basale
  • coito interrotto
  • app che calcolano l’ovulazione.
Infatti lasciano a chi li utilizza tante incognite e si sono dimostrati poco affidabili (oltre che richiedere estrema disciplina).Ad esempio le coppie sono costrette ad astenersi dai rapporti sessuali quando il desiderio della donna nei giorni fertili dovrebbe essere al massimo.

Il coito interrotto è un metodo contraccettivo affidabile?

E' un sistema che ha alte percentuali di gravidanze indesiderate.
Queste si stimano essere  circa  dal 4% al 27% oltre a non proteggere dalla malattie sessualmente trasmissibili.
Per questo motivo è consigliato utilizzare altri metodi contraccettivi.

Il metodo Ogino_Knaus è un metodo contraccettivo affidabile?

Esso ha un'altissima probabilità di fallire sia per  errore di calcolo dei giorni fertili che per un affidabilità del metodo in sé per sé . 

Il rischio di fallimento del metodo contraccettivo Ogino-Knaus varia dal 16 al 30%.


Ad ogni modo non si tratta di veri e proprio metodi contraccettivi.


Ecco i metodi anticoncezionali più sicuri:


Sistemi contraccettivi ormonali combinati: pillola, cerotto e anello vaginale

Essi contengono un'associazione di estrogeni e progesterone. Hanno la funzione di  inibire il ciclo della donna e generalmente hanno i seguenti effetti collaterali :

  • modulano e diminuiscono l’acne,
  • le perdite di sangue abbondanti e i dolori mestruali.

Inoltre pure le malattie benigne dell’utero possono avere miglioramenti in alcuni casi .


Tuttavia, incrementa lievemente il rischio di trombosi.

Non sono adatti alle pazienti:
  • molto in sovrappeso,
  • con una predisposizione familiare o una malattia precedente (ad es. trombosi, epilessia, diabete)
  • per le fumatrici.
Da tenere a mente che gli antibiotici, la  diarrea o il vomito possono compromette l'efficacia  della pillola. 

Pillola, cerotto, anello vaginale

La pillola combinata
La compressa giornaliera inibisce l’ovulazione e l’ispessimento dell’endometrio uterino; inoltre, addensa il muco della cervice in modo da impedire il passaggio degli spermatozoi. 

Vantaggi:
molto affidabile  e possibile inoltre posticipare o anticipare le mestruazioni

Svantaggi:
bisogna assumere il farmaco regolarmente, e si può incrementare lievemente il rischio di trombosi.

Il cerotto ormonale
Il dispositivo viene adoperato sulla pelle dei glutei, del ventre, del braccio o del tronco. Va sostituito  ogni settimana e passate tre settimane si ha una pausa di una settimana.

Vantaggi: Elevata affidabilità, nessuna problematica con vomito o diarrea, possibilità di posticipare o anticipare le mestruazioni, nessuna necessità di assunzione giornaliera
Svantaggi: irritazione della pelle, possibilità di rimozione accidentale  e si può incrementare lievemente il rischio di trombosi.

L’anello vaginale
Il prodotto va inserito  nella vagina, dove è "incastrato" per tre settimane e rilascia il principio attivo. 

Vantaggi: Elevata affidabilità, nessuna problematica con vomito o diarrea, possibilità di posticipare o anticipare le mestruazioni, nessuna necessità di assunzione giornaliera
Svantaggi: espulsione accidentale dell’anello, fastidio per sensazione di corpo estraneo e si può incrementare lievemente il rischio di trombosi.

Contraccettivi senza estrogeni.

Essi rilasciano il solo progesterone. Qual'è il loro vantaggio? non aumentano il rischio di trombosi. Si ha la riduzione del flusso mensile e i dolori legati ad esso.
Gli svantaggi  potrebbero essere il verificarsi di impurità riguardo la pelle e irregolarità del ciclo. 

La pillola al progesterone

Vantaggi: consigliata in caso di intolleranza agli estrogeni
Svantaggi: posologia giornaliera, possibile  irregolarità del ciclo


L’impianto ormonale

Il prodotto è un bastoncino di plastica che il medico immette sotto la pelle del braccio e può restare in situ per un massimo di tre anni.

Vantaggi: molto affidabile,  contraccezione efficace  a lungo termine, utile quando si verifica intolleranza agli estrogeni, nessuna posologia giornaliera e quindi nessun rischio quando si ha nausea o vomito.
Svantaggi: piccolo intervento chirurgico effettuato dal ginecologo, possibile irregolarità del ciclo

La spirale ormonale
Il ginecologo applica la spirale ormonale all'interno dell’utero, dove può restare da tre a cinque anni.

Vantaggi: molto affidabile,  contraccezione efficace  a lungo termine, utile quando si verifica intolleranza agli estrogeni, nessuna posologia giornaliera e quindi nessun rischio quando si ha nausea o vomito.
Svantaggi: inserimento non in autonomia effettuato dal ginecologo e possibile irregolarità del ciclo


Contraccettivi senza ormoni: preservativo, diaframma, sterilizzazione


Preservativo, diaframma, sterilizzazione


Preservativo
Il preservativo è un metodo tutto sommato abbastanza sicuro ma esiste  il rischio di errori di applicazione. Il grande vantaggio del preservativo è che protegge dalla malattie sessualmente trasmissibili.

Vantaggi: difesa dalle malattie veneree, si adopera solo in caso di necessità, privo di ormoni, nessun effetto collaterale
Svantaggi: può essere causa di  reazioni allergiche, deve essere adoperato  prima del rapporto sessuale(possibile perdita di naturalezza dell'atto), si può rompere durante l'atto sessuale.

Diaframma 
Questo metodo riesce a dare una buona protezione solo se è della misura adatta . Per una maggiore protezione può essere associato ad un prodotto spermicida.

Affidabilità media ,senza lattice, senza ormoni ma  gestione complicata.


Sterilizzazione / vasectomia

Adatto solo per chi è sicuro di non voler avere (più) figli, dato che una volta attuato  non si può tornare indietro.


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